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生活チェックシート（シェイプ＆ビューティー）

下記の設問について、YESかNOの近い方にチェックをして、送信ボタンを押してください。

【1】運動不足と感じている

YESNO

【2】お酒が好きでよく飲む

YESNO

【3】海藻類、キノコ類はあまり食べない

YESNO

【4】血圧が高め

YESNO

【5】最近寝不足である

YESNO

【6】魚より肉を食べることが多い

YESNO

【7】普段座ってする仕事が多い

YESNO

【8】牛乳、乳製品、小魚をあまり食べない

YESNO

【9】インスタント食品やスナック菓子をよく食べる

YESNO

【10】外食する機会が多い

YESNO

【11】ストレスを感じることが多い

YESNO

【12】丼ものやカレー・パスタ・ラーメンなど単品料理をよく食べる

YESNO

【13】冷えによる肩こりや腰痛を感じる

YESNO

【14】慢性的な睡眠不足である

YESNO

【15】揚げ物や炒めものなど油を使った料理を食べることが多い

YESNO

【16】肥満気味だ

YESNO

【17】濃い味付けのものが好き

YESNO

【18】麺類の汁が好きでよく飲む

YESNO

【19】野菜はあまり食べない

YESNO

【20】足などがむくみやすい

YESNO

【21】片足立ちで靴下を履けない

YESNO

【22】極端な食事制限の経験がある

YESNO

【23】立ち続けるのがつらい

YESNO

【24】つまずきやすい

YESNO

【25】猫背の方が楽

YESNO

【26】歩幅が以前より狭くなった

YESNO

【27】季節関係なく日焼け止めを塗っている

YESNO

【28】社内や室内でも紫外線ケアをしている

YESNO

【29】日中の半分以上屋外にいることが多い

YESNO

【30】日差しの強い日でも日傘やサングラスを使わない

YESNO

【31】日焼け止めを塗り直す習慣がない

YESNO

【32】日焼け止めを1シーズンで1本使い切らない

YESNO

【33】日焼け止めや化粧を落とさないで寝てしまうことがある

YESNO

【34】甘いものが好きでつい食べてしまう

YESNO

【35】一度眠りについても、何度も目が覚める

YESNO

【36】就寝時、寝床に付いてもなかなか寝付けない

YESNO

【37】ストレスを発散する趣味などがない

YESNO

【38】タバコを毎日吸う（もしくは吸う人が近くにいる）

YESNO

【39】日中眠くてウトウトしたり、居眠りする

YESNO

【40】毎日、寝る時間や起きる時間が不規則である

YESNO

【41】毎日忙しく、休む暇がない

YESNO

【42】予定より早く目が覚めてしまい、その後眠れない

YESNO

【43】お腹がいっぱいになるまでつい食べてしまう

YESNO

【44】自分の体脂肪率を知らない

YESNO

【45】ジュースや清涼飲料水を飲むことが多い

YESNO

【46】ダイエットに失敗してリバウンドした経験がある

YESNO

【47】夜の食事から就寝までの間が2時間以上である

YESNO

【48】汗をかくことが少ない

YESNO

【49】水分をあまり摂らない

YESNO

【50】ホルモンバランスが乱れていると言われたことがある

YESNO

【51】毎日髪を引っ張るヘアスタイルをしている

YESNO

【52】ストレスで食べ過ぎてしまうことがよくある

YESNO

【53】眠れない日があり、健康感や快適感がない

YESNO

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